近思雑感

入れ歯の誤飲見過ごし死亡させた医師を書類送検　京都府警
　飲み込んだ入れ歯を見過ごしたため患者が肺炎を発症、死亡させたとして、京都府警は６日、業務上過失致死の疑いで、京都市下京区の「武田病院」に勤務する男性医師（４４）を書類送検した。医師は「もっときちんと診察するべきだった」と容疑を認めているという。

　調べでは、男性医師は今年１月２７日、自宅で食事中に下あごの入れ歯を飲み込んで同病院に搬送された同区の無職女性＝当時（６０）＝を診察、「入れ歯の飲み込みはない」と判断して帰宅させたが、５日後、食道に膿などがたまることによって肺炎を発症させ死亡させた疑い。

　これまでの調べでは、飲み込んだ入れ歯は縦約４センチ、横約６センチの馬蹄（ばてい）形。医師はレントゲン撮影をしたが、アクリル樹脂製だったため、画像に映らなかったという。

　府警は女性の夫（６６）からの告訴を受けて捜査。女性側は診察時、「入れ歯がのどに詰まっている」と訴えており、府警はＣＴ検査などで詳しく検査すれば食道に詰まった入れ歯を発見できたと判断した。　●イザ！　2007年12月06日

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この医者は、患者さんが食事中に使っていた入れ歯が消滅したと判断したのでしょうか。

患者さんの訴えに矛盾があり、食事中に飲んでしまったのではなく、入れ歯を紛失したと判断できる事実・状況でもあったのでしょうか。

うちでは、歯を飲んだと言われれば、飲んだとの前提で、先ず透視して体位を変えたり等条件変えて探します。

金属はすぐに有無が分かりますが、アクリルレジンのみでは確かに見つけにくい。
使い込んだ下顎の入れ歯には歯石が付着していることもあるので、それは写ると思います。

総義歯を飲んだのなら通過障害もあるだろうに、その訴えも見逃したのだろうか？

ファイバーで直接覗けたかもしれません。

「もっときちんと診察するべきだった」のなら、多分それも見逃したのですね。  続きを読む

母のガムが子の虫歯予防に効果　岡山大が実験

母親が妊娠中からキシリトール入りガムをかむと、子どもへの虫歯菌感染が減少するとの実験結果を岡山大大学院の仲井雪絵助教（小児歯科）が１３日までにまとめた。

約５０人の女性に妊娠６カ月から出産後９カ月まで１日平均３個のガムをかんでもらった。すると、口の中で虫歯の原因となるミュータンス菌が、女性自身で減少。１歳半の時点で菌に感染した子どもは、ガムをかまなかった場合の半分になるなどの効果があった。

仲井助教は「子どもが菌に感染するのは、母親が食べ物をかみ与えたり、はしを共有したりするのが原因。歯が生えてくる生後６カ月ごろまでに母親の持つ菌を減らすことが大事だ」と指摘。キシリトール入りガムは比較的簡単に感染を防ぐ方法だとしている。 ●イザ！　2007年6月13日

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甘い物（砂糖）を摂ると口の中の細菌が酸を作り、歯を壊して虫歯になる。
このしくみのどこかを断ち切れば、虫歯になりにくい。

・砂糖を摂らない→代わりに代用糖、キシリトール、パラチノース等
・酸を作る細菌を減らす→歯磨き・洗口
・酸の濃度を下げる→唾液で緩衝＋唾液等水分を増やす→ガムを噛む等の刺激を与えて唾液を出す。食後にうがいをする。
・歯の表面を強くする→フッ素を塗る。

ぐらいだったか、後、時間的要素、いつ予防措置をするのか。

昔は３−３−３運動とか言われていて、3食後、3分以内に3分以上かけて歯を磨くと虫歯になりにくいと教わったものでした。

おお、妊娠中から予防ができるとは善哉。


参照：

・妊娠中のキシリトール摂取で母から子へのむし歯菌感染予防効果を実証
http://www.dent.okayama-u.ac.jp/syouni/nakainews.html


・キシリトールの「うそ」と「ほんと」
　東北大学歯学部口腔生化学講座　　山田　正
http://www.toothfriendly-sweets.jp/letter/xyli/xyli.html


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2007年06月13日投稿  

鶴見大の歯学部講師が“個人診察”　１５人から１０００万円超入金か
鶴見大学歯学部（学校法人総持学園、横浜市鶴見区）の５０代の男性講師が、同
大付属病院に入れ歯の作製に訪れた患者を私的に診察し、入れ歯作製費を自分名
義の口座に振り込ませていたことが１７日、分かった。知人に入れ歯作製を依頼
すれば病院より割安にできるなどと誘い、少なくとも１５人程度から１０００万
円以上を振り込ませていたとみられる。大学側は不正に収入を得ていたとみて調
査委員会を設置し、男性講師から事情を聴くなど調べている。　●イザ！　18日

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病院は密室で一人で診療するわけではないので、周囲は知っていたことと思います。

単純な手口であるのなら、
この講師が診た患者さんのカルテと技工伝票、病院の領収書を付け合わせれば、不正は分かると思います。

偽装のつもりでカルテ・会計の整合性を保険診療との二重請求をして保っていたのなら、
例えば診療は保険請求し、カルテ上、病院会計、技工伝票も通法なら、外部の人が見ても不正に気づかないと思います。
保険請求をし、保険の義歯は作らずに自費の義歯のみ入れていたのなら、保険の不正請求です。
実際に保険の義歯を入れて調整までしていたのなら、自費分のみ個人的な横領となるのでしょうか。

保険の不正請求があれば、
患者さん、保険者に返金したり、講師の保険医の資格、大学病院の保険診療機関の指定、停止・取消の処分があるかもしれません。

調査委員会はどこまで調査するつもりなんのでしょうか。
不正行為はこの講師だけに限ってのことなのか、二重請求がなかったのか、調べようと思えば、調べることはたくさんあると思います。
発覚から3ヶ月なのであらかた調べはついているのでしょうね。
さて、どこまで発表するのでしょうか？
  

解剖実習の健康被害一千件　医・歯学部】
　国公私立大の医学部や歯学部で、解剖実習でホルマリンを使った学生が、
目やのどの痛みなどの健康被害を訴えたケースが1998年度から2003年度までの6年間で
1015件に上ることが13日、文部科学省の調査で分かった。　●2004年7月13日　共同



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教養課程が終わって、学部3年の9月からドライスカルを用いての骨学実習に引き続いて解剖実習だったような・・

確かに目に刺激はありました。
為害性の低い固定・保存液の開発が望まれますが
先輩は通ってきたこと、そんなことを言っていてはお医者にはなれません。
篤志家のご献体を前に、自分は「健康被害にあった」と被害者になる
という感覚ではないなあ。

解剖学の実習は単なる実習ではありませんでした。
一礼して接し、勉強をさせていただき、献体者慰霊祭に参加し、
手を合わせ解剖実習を終えると
人体を扱う学部生としてようやく自覚が出てきたような気がします。

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この記事はホルマリンと解剖実習からリンクを受けていたので復活させました。
  

顔に剣山の針を突き刺されたような痛み――。三重県のＭ子さん（５６）がそう表現する三叉（さんさ）神経痛は、激烈だった。

二度の手術も受けたが、症状はなくならなかった。
東京女子医大脳神経外科で、ガンマナイフで治療を受けたところ、
治療した日のうちに痛みが軽くなり、食事や会話もできるようになった。翌日に退院し、１か月後には痛みはすっかりなくなった。●YOMIURI ON-LINE

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三叉神経痛は顔面に痛みのトリガーゾーン（引き金）があり、
そこを触れたり、風があっただけでも電撃様疼痛（このように表現する）が起こります。
かなりの痛みなので歯科治療もおっかなびっくり受けておられる患者さんがいます。
薬でコントロールされていますが、経時的に効果が減じたり、ふらつきなどの副作用もあるようです。

ガンマナイフ治療は80％以上に効果があるとのことなら、
副作用等で薬が使いづらくなった方
手術適応でない方、手術に二の足を踏んでおられる方
作用機序の不明を飲み込めて、副作用についての説明に納得がいくなら
ガンマナイフ治療が適応かもしれません。

先ずはガンマナイフ治療の実績がある病院で相談です。

●東京女子医大　脳神経外科

●健康@nifty

また、叶うことなら、
「神の手」を持つ情熱の脳神経外科医 福島孝徳[脳外科]と言われる権威に診てもらいたいですね。

参照サイトの日本の世界一は、日本の良さを再発見できます。

日本は捨てたものどころか、やっぱり凄いなと実感できると思います。
戦後の日教組の自虐史観的な教育にさらされて来た世代には目から鱗です。

古来から絶えることなく脈々と続いている高き精神文化、先端技術から町工場の匠の技まで、幅広く「日本の誇り」が紹介されています。

せひ、訪れてみてください。お勧めいたします。
  

受付嬢に踵を見せながら、大学病院の皮膚科で膿胞症と診断を受けて、
原因は歯にあるからすぐに歯医者に行くように言われたという急患が来ました。

皮膚科からの紹介状をお持ちでなかったので、なぜ歯科なのかわかりませんでした。
どうやら、皮膚科は歯性病巣感染の疑いか、補綴物の金属アレルギーを疑ったものと思われるが不明でした。

掌蹠膿胞症は扁桃の切除や歯科治療で改善されたとの報告があるが仔細不明な病気です。
また、代謝異常、免疫異常の視点から
■ビオチン治療（前橋賢医師）
掌蹠膿疱症の患者さんでビオチン欠乏に由来するブドウ糖、アミノ酸、脂肪酸の代謝と
免疫機能に異常があり、皮膚、骨その他の組織に異常をおこしていることと、
ビオチン投与後すべてが改善、正常化することは、掌蹠膿疱症の発病や病状の増悪、
合併症の発生にビオチンがかかわっていることを推測させます。
●掌せき膿疱症を完治して

その急患に受付で私は膿疱症についてわからないので、
皮膚科の紹介状があると診断治療がしやすいと申し上げたら、
なら近所の歯医者にかかるとお帰りになりました。

無知は最大の罪、勉強しないといけません。

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後日、ふと私の友人の手足を見たら、ポツポツと膿疱があり、どうしたのかと聞いたところ、
数年前に掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）との診断を受けたとのこと
ステロイド軟膏等の投薬を受けていたが、今は止めていて、
ストレスがかかると増悪するとのこと

友人は神奈川在住なので、近隣でビオチン療法をしているところを検索しました
東京都北区の早川浩太郎皮膚科が取り扱いをしているようです。

また、「1人で出来るビオチン療法 」というホームページを見つけました

リンク先については私は体験していないので評価はできませんが、
体験された方のコメントお願いします。

このページは掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）と検索してこられる方が多いのでご参考までに情報提供させていただきました。